Durere în abdomenul inferior, agravată de urinare, nevoia frecventă de a urina, sânge în urină și culoarea sa neobișnuită - toate aceste semne, desigur, alarmează orice persoană. În cele mai multe cazuri, în spatele acestor manifestări se află o boală atât de neplăcută precum cistita.
Ce este cistita?
Cistita este un proces inflamator în mucoasa vezicii urinare. Cel mai adesea apare din cauza unei infecții bacteriene. În ciuda unui prognostic favorabil în majoritatea cazurilor, boala poate fi severă, de obicei însoțită de simptome dureroase.
Cine este afectat?
Studiile au arătat că 50% dintre femei au avut cistită cel puțin o dată în viață. Faptul că această boală afectează adesea femeile nu înseamnă însă că bărbații sunt imuni la ea. De asemenea, boala se poate dezvolta la copii, inclusiv la sugari.
cistita la adulti
Boala este mult mai frecventă la femei. Acest lucru se datorează caracteristicilor fiziologice ale structurii corpului feminin. Principalele sunt uretra mai scurtă și mai largă și faptul că deschiderea uretrei la femei este mai aproape de anus, ceea ce facilitează intrarea în uretră a bacteriilor intestinale din scaun.
Tabloul clinic al cistitei la femei și bărbați diferă, de asemenea. Cu boala la bărbați, urinarea frecventă este caracteristică. În plus, cistita acută la sexul puternic este însoțită de durere care se extinde și la organele genitale externe, hipertermie febrilă și semne de intoxicație generală. În același timp, bărbații sunt mult mai susceptibili decât femeile de a suferi de cistita cronică, care nu este însoțită de simptome severe.
cistita in copilarie
Boala apare cu frecvență aproape egală la băieți și fete, deși este cel mai frecvent la fetele cu vârsta cuprinsă între 4 și 12 ani.
Printre cauzele comune ale cistitei la copii sunt următoarele:
- patologii anatomice și anomalii în structura organelor genitale externe, de exemplu, îngustarea preputului la băieți;
- patologia structurii organelor interne ale sistemului genito-urinar;
- igiena insuficientă a organelor genitale, la sugari - înlocuirea prematură a scutecelor;
- beriberi și alte afecțiuni și boli care provoacă o scădere bruscă a imunității;
- hipotermie;
- terapia medicamentoasă cu utilizarea anumitor grupuri de medicamente, în special, sulfonamide;
- predispozitie genetica.
Diagnosticul primar la copiii mici este dificil din cauza lipsei de vorbire si a dificultatii de a controla frecventa urinarii. Printre semnele de cistită, se poate observa întunecarea urinei, prezența sedimentelor în ea și urinarea involuntară în timpul zilei.
În caz de boală la copiii sub un an, tratamentul se efectuează într-un spital. Schema de terapie în copilărie este construită ținând cont de sensibilitatea organismului la medicamente, se recomandă evitarea terapiei cu antibiotice dacă este posibil.
Semne de cistită
În cele mai multe cazuri, când apare cistita, simptomele includ următoarele:
- nevoia frecventă, puternică de a urina cu o cantitate mică de lichid eliberată;
- arsuri în uretra în timpul excreției de urină;
- disconfort, durere la nivelul pelvisului, pubisului, abdomenului inferior, organelor genitale (la bărbați);
- hipertermie subfebrilă sau febrilă (în funcție de cât de acută este boala), stare generală de rău, simptome de intoxicație a organismului.
Semnele de cistită includ, de asemenea, un fenomen precum schimbarea culorii urinei. Lichidul se întunecă, turbiditatea, prezența sedimentelor, cheaguri de puroi pot fi detectate vizual în el. În stadiul sever, se observă hematurie, prezența sângelui în urină.
Uneori, procesul patologic trece la rinichi. În acest caz, manifestările simptomelor de inflamație ale rinichilor sunt caracteristice: durere în partea inferioară a spatelui, febră mare, greață, vărsături.
Clasificarea cistitei
În funcție de severitatea simptomelor, boala este împărțită în cistita cronică și acută. Forma cronică de cistită poate fi asimptomatică, cu toate acestea, periodic cu această formă se observă perioade de exacerbare. Cistita acută se dezvoltă de obicei atunci când infecția intră pentru prima dată în tractul urinar.
Cistită acută
Conform rezultatelor analizei naturii și gradului de deteriorare a pereților vezicii urinare, sunt clasificate mai multe forme de cistită. Cele mai frecvente sunt formele catarrale, hemoragice și ulcerative.
Cistita acută este mai frecventă în forma catarrală, în care straturile superioare ale membranei mucoase ale vezicii urinare sunt afectate, ceea ce duce la umflarea acesteia și hipertermie. Prima etapă a acestei forme este seroasă, a doua, care se dezvoltă cu o leziune infecțioasă rapidă sau fără tratament, este purulentă, caracterizată prin inflamația crescută a mucoasei și prezența incluziunilor purulente în urină.
În cistita acută hemoragică, se observă procesul de pătrundere a sângelui în urină. Această formă apare datorită răspândirii procesului inflamator la locația vaselor de sânge.
Semnele cistitei ulcerative sunt ulcerația membranelor vezicii urinare, pătrunderea inflamației în țesuturile musculare ale organului și necroza acestora.
Simptomele cistitei acute
În cistita acută, durerile, arsurile, crampele în timpul actului de urinare ajung la un caracter pronunțat.
Starea generală a pacientului este nesatisfăcătoare: simptomele de intoxicație a corpului sunt observate pe fondul creșterii temperaturii corpului (dureri de cap, greață, vărsături, dureri musculare, slăbiciune).
În urina excretată se observă incluziuni purulente, cu o formă hemoragică, prezența sângelui este determinată vizual de o schimbare a culorii: de la o nuanță roz la maro visiniu.
Inflamația cronică a vezicii urinare
Un motiv comun pentru dezvoltarea formei cronice este incompletitudinea cursului de tratament al cistitei acute. Dacă pacientul încetează să ia medicamentele imediat ce simptomele severe trec, organismul nu numai că reține agentul infecțios, ci dezvoltă rezistență la antibioticul utilizat, iar mucoasa vezicii urinare nu își revine la starea inițială.
O astfel de neglijență duce la dezvoltarea unei forme cronice, greu de tratat de cistită. Exacerbările cistitei cronice apar pe fondul unor factori provocatori minori, ceea ce duce la o creștere a simptomelor unei boli neplăcute. Pentru a evita astfel de consecințe și a vindeca cistita, odată cu diagnosticul de cistita acută, este necesar să se continue cursul terapiei cu antibiotice până când sunt detectate semnele clinice de recuperare, indiferent de absența simptomelor neplăcute.
A doua cea mai frecventă cauză a dezvoltării unui proces inflamator în pereții vezicii urinare este prezența unor boli nediagnosticate sau netratate ale zonei urogenitale. Vulvovaginita, uretrita, pielonefrita, infecțiile organelor sistemului reproducător și urinar, bolile cu transmitere sexuală sunt un teren propice pentru microorganismele patogene, care implică organele și țesuturile din jur în procesul inflamator.
Tulburările și deficiențele imune, patologiile structurii organelor genitale, din cauza unei încălcări a fluxului de urină sau a unei scăderi a rezistenței organismului, pot provoca, de asemenea, dezvoltarea unei forme cronice de cistită.
În unele cazuri, specialiștii diagnostichează forma interstițială, care are în prezent o etiologie inexplicabilă.
Simptomele cistitei cronice
În forma cronică, tabloul clinic al bolii poate fi caracterizat prin absența oricăror simptome (mai des la bărbați) și apare numai în timpul testelor de laborator și al examinării instrumentale a pacientului.
Există o formă cronică a bolii cu episoade frecvente de cistită acută (de 2 ori pe an), cu rare (1 sau mai puține exacerbări pe an) și un stadiu de remisie.
Forma interstitiala este marcata de instabilitatea alternantei exacerbarii si remisiilor, impredictibilitatea cursului, reactia organismului.
Simptomele generale ale formei cronice nu sunt exprimate în afara perioadelor de exacerbări, în care tabloul clinic corespunde stadiilor acute ale cistitei.
Motive pentru dezvoltarea cistitei
Deci, ne-am dat seama cum se manifestă cistita. Dar ce cauzează această boală? Cea mai frecventă cauză a cistitei este infecția. Agenții cauzali pot fi bacterii, mai rar viruși sau alte microorganisme. Cu toate acestea, există și cazuri de inflamație neinfecțioasă. Conform acestor criterii, toate cazurile sunt împărțite în două grupuri principale.
Modalități de infectare cu cistita bacteriană
Dacă o persoană dezvoltă cistita bacteriană, atunci cauzele constau întotdeauna în infecția membranelor vezicii urinare. Această circumstanță este cea mai frecventă cauză a cistitei. Cei mai frecventi agenți infecțioși care provoacă inflamația vezicii urinare sunt E. coli (Escherichia coli, E. coli), stafilococul (Staphylococcus) și grupul streptococic (Streptococcus).
Printre alți agenți patogeni ai formei bacteriene, există:
- Klebsiella (Klebsiella);
- protea (Proteus);
- bacilul Koch, mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis);
- treponem palid (Treponema pallidum);
- gonococ (Neisseria gonorrhoeae);
- Trichomonas vaginalis (Trichomonas vaginalis);
- micoplasmă (Mycoplasma), etc.
Dezvoltarea unui proces inflamator de etiologie bacteriană are loc pe fondul prezenței condițiilor adecvate pentru reproducerea microorganismelor, în care imunitatea locală nu poate face față numărului sau ratei de creștere a unei colonii bacteriene. Acest lucru se întâmplă cu o scădere a forțelor de protecție (de exemplu, cu hipotermia corpului) sau un număr crescut de agenți infecțioși, introducerea de soiuri care încalcă flora locală (cu relații sexuale frecvente, schimbarea partenerilor, igiena deficitară, cateterizarea canal urinar etc. ). În astfel de cazuri, infecția este considerată ascendentă, pătrunzând în vezică prin uretră.
O probabilitate crescută a proceselor inflamatorii în membrane există la pacienții cu diabet zaharat, deoarece o cantitate crescută de zahăr în urină creează condiții favorabile pentru reproducerea majorității organismelor patogene.
Cu toate acestea, forma bacteriană poate avea și un caracter descendent, așa că, în timpul proceselor infecțioase la nivelul rinichilor, bacteriile pot coborî în vezică prin uretere.
Pătrunderea bacteriilor în cavitatea vezicii urinare este posibilă și din focarele de inflamație din ganglionii limfatici. Calea hematogenă de infecție este observată atunci când agentul patogen intră în cavitatea vezicii urinare prin sânge, ceea ce se întâmplă în prezența proceselor septice în organism.
Forma virală a bolii
Forma virală este o consecință a scăderii imunității generale. Deteriorarea membranelor vezicii urinare poate apărea pe fondul unei boli actuale de etiologie virală sau poate fi provocată de viruși latenți care se aflau în organism într-un stadiu inactiv.
Bolile virale precum gripa, paragripa, herpesul, adenovirusul, infecția cu citomegalovirus provoacă adesea inflamarea vezicii urinare. Cistita virală acută se caracterizează prin prezența sângelui în urină. Există, de asemenea, o modificare a alimentării cu sânge a pereților vezicii urinare sub influența virușilor. Adesea, cu cistita de etiologie virală, se dezvoltă o formă bacteriană secundară din cauza slăbirii imunității locale.
formă fungică
Cel mai frecvent agent cauzal al acestei forme este ciuperca Candida. Cel mai adesea, procesul de infecție este ascendent, ciuperca intră în vezică prin uretră, dar se poate observa o formă descendentă: cu candidoza orală, infecția intră în tractul gastrointestinal și sistemul urinar, precum și infecția directă atunci când se folosește un cateter contaminat. .
forma parazita
Forma parazitară este rară, deoarece agentul său cauzator, Schistosoma hematobium, nu trăiește peste tot. Infecția apare la înotul în rezervoare tropicale contaminate cu acest tip de trematod, se dezvoltă schistosomiaza, care se poate răspândi pe pereții vezicii urinare.
Forme neinfecțioase ale bolii
Nu în toate cazurile, patologia este cauzată de un fel de infecție. Cistita neinfecțioasă se desfășoară de obicei nu mai puțin sever decât cele infecțioase și au propriile lor caracteristici de tratament. Cele mai frecvente dintre cistitele neinfecțioase sunt induse de medicamente, alergice și interstițiale.
Forma farmaceutică
Forma medicamentoasă apare după tratamentul altor boli cu anumite tipuri de medicamente care au un efect iritant asupra pereților vezicii urinare. Acestea pot fi medicamente citostatice, unele grupe de antibiotice, sulfonamide.
forma alergica
Reacțiile alergice pot afecta nu numai mucoasele externe și pielea, ci și multe organe interne, cum ar fi vezica urinară. Forma alergică se dezvoltă datorită reacției organismului la alergenii care au intrat în el. Ca urmare, pe mucoasa interioară a vezicii urinare se pot forma infiltrate eozinofile, care se exprimă în apariția simptomelor de cistită alergică.
Cistită interstițială
Patogenia acestei forme nu a fost identificată, există presupuneri despre influența factorilor autoimuni, neurogeni, neuropatii, procese inflamatorii în alte organe, tulburări metabolice ale oxidului nitric etc. În această formă, simptomele cistitei nu sunt însoțite de un proces inflamator în membrane, care complică diagnosticul și tratamentul bolii.
Alte forme neinfecțioase
Alte forme neinfecțioase includ:
- radiatii,
- chimic,
- traumatic,
- termic.
Forma de radiație se poate dezvolta ca urmare a iradierii zonei pelvine, de obicei în terapia cancerului. Forma chimică este o arsură a vezicii urinare atunci când substanțele caustice intră în cavitatea acesteia.
Forma traumatică apare după un traumatism la nivelul organelor sistemului genito-urinar. Dacă intervenția chirurgicală duce la această formă, atunci este specificată ca o formă postoperatorie de cistită. Forma termică apare datorită expunerii prelungite la temperaturi ridicate sau scăzute pe regiunea pelviană.
Diagnosticare
Dacă bănuiți o boală, trebuie să contactați un urolog. Diagnosticul se face prin colectarea anamnezei, tabloului clinic, analizelor de laborator ale sângelui și urinei pacientului. Se pot folosi metode instrumentale de cercetare: ecografie, cistoscopie, endoscopie.
Tratamentul cistitei
Ce să faci cu cistita? Ca orice altă boală, trebuie tratată. Trebuie amintit că un tratament eficient este imposibil fără un diagnostic precis al cauzei cistitei.
Se știe că în cazul cistitei principala metodă de tratament este terapia medicamentoasă. În cadrul său, pacientului i se prescriu medicamente eficiente, al căror tip depinde de natura bolii. Cu un agent patogen bacterian, se prescriu antibiotice, cu un proces fungic - fungicide, cu un proces alergic - antihistaminice. De asemenea, în cistita acută se prescriu antispastice, analgezice, antiinflamatoare nesteroidiene. Dacă este necesar, se efectuează o terapie suplimentară pentru a îmbunătăți starea imunitară. Preparatele pe bază de plante au demonstrat, de asemenea, o eficiență ridicată în cistita cronică. Remediile populare și decocturile de ierburi cu efecte antiinflamatoare și antibacteriene sunt, de asemenea, populare.
O parte a terapiei pentru cistită este o dietă care limitează alimentele care irită mucoasa vezicii urinare (alimente picante, sărate, murate, afumate). Este prescrisă o băutură caldă din belșug: băuturi din fructe, ceaiuri din plante, compoturi.
Pentru tratamentul cistitei cronice se recomanda implicarea metodelor de fizioterapie: magnetoforeza, electroforeza, inducto- si hipertermie, EHF-terapie, tratament cu ultrasunete, terapie cu laser.
În cistita acută, este important să nu se limiteze cursul terapiei cu antibiotice la momentul în care semnele bolii dispar. Cistita acută netratată cu o frecvență înaltă se transformă într-o formă cronică, exprimată prin recidive frecvente și amenințătoare pentru sănătatea generală a unei persoane.